森 厚夫 氏川崎市立川崎病院心臓血管外科　　部長

小池 紀夫 氏ユニチカ株式会社メディカル開発部　部長

神谷 勝弘 氏泉工医科工業株式会社
常務取締役生産開発本部　本部長　

ーー閉鎖式カテーテルで硬膜外腔を冷却していくという発想はどのようなタイミングで閃いたのでしょうか。

【森】手術中のことですが、心筋保護注入回路の外側に水滴がついていることに気づいたことがありました。注入回路の中には冷却水が流れています。注入回路の中に冷たいものが流れているということは、回路自体も冷えているのだなとふと思ったのです。その時に、注入回路のミニチュア型を作り、その先端部を硬膜外腔の中に置けば脊髄を冷やすことができる、という考えが思い浮かびました。血管内治療用のマイクロカテーテルを2つに折り曲げてブタをモデルにして実験してみると、予想以上に温度が下がり、驚いたことを覚えています。
ーーその実験を行ったのは何年前ですか。
【森】西暦2000年前後、10年以上前のことです。その段階では臨床での使用は考えていませんでした。単に学問的な可能性、脊髄の冷却がどのような方法で可能なのか、またどのようなデータが出るのか、そうした興味から実験が始まりました。こうした技術は研究から徐々に生まれてくるものです。始めからはっきりした展望があったわけではなく、ひとつ解決するとまた別の問題が発生するといった具合で、少しずつ道が開いていくという感じでした。
マイクロカテーテルを使用した最初の論文を仕上げたあたりから、臨床での可能性を考え始めました。臨床で使用できるカテーテルの材質、形状を検討しなければなりません。いろいろと企業を探しているうちに、ユニチカさんと出会ったというわけです。

正木 義博 氏社会福祉法人　恩賜財団済生会支部神奈川県済生会　支部長

済生会の特徴かもしれませんが、九州なら九州、関西なら関西とそれぞれ地域との結びつきが非常に強いため、本部からの指示に従って購入するのは難しい状況にあります。全国規模での共同購入に関するルールを作るために議論は重ねていますが、具体的に共同購入の対象として考えられるのはわずか10品目程度です。主に済生会グループ内の購買担当者の影響力が強く、交渉しやすい品目が選ばれます。今回のように診療報酬改定、消費税の値上がりなどがあっても、全体ですぐに対策が取れるというわけではありません。
私が済生会熊本病院に就職した頃は、各病院が個々に機器購入を行っていました。私はそれを変えようと思い、最初の赴任先の熊本で九州地区での共同購入を宣言しました。すぐに済生会グループの購買担当者を全員集め、共同購入について話し合いを行ったのです。山口県も含め13の病院が集まって共同購入した結果、全体で5,000万円下げることができました。購買担当者がその他の業務をいくつも兼務しているような小さな病院では値段交渉にも時間がかけられません。そういったところは私が担当を受け持ち、業務に当たりました。九州では現在でもその方式が残っているようで、薬剤などについても同じ方法が採られています。購入品目は地域ごとの特性があるので、共同購入を行う場合は九州ブロック、関東ブロックとブロック単位で進めることになっています。ブロックでの購買力は品目・量ともに本部が指導している数よりも多いですね。

増田 順 副理事長プロジェクトリーダー

今回の日医工創立40周年記念プロジェクトは、これまでの40年間の歩みを振り返ると同時に、私達が社会にとってどのような集団なのかを再認識する機会にしたいと思っています。日医工は医療機器製販業を主とする企業の集まりですが、会員企業の範囲が大きいためか、外部から見るとひとつのイメージとしてつかみにくいという意見を耳にします。こうした意見を聞くと、日医工からの発信力の問題もあると思いますが、われわれが何のために存在しているのか、どのような集まりなのか、これから存在し続ける意義があるのか、といったことを改めて確認する必要があることを痛感します。日医工の存在意義を決めるのは組織内の人間ではなく、外部から日医工と関わっている人達だと思います。40周年という節目に際し、日医工の組織内にいる人間がまずやるべきことは、第一に「あるべき姿、ありたい姿、何をしたいのか」などを整理することでしょう。こうしたことを考えるのはたいへん重要です。さらに、理事会に対しても委員会の意見を発信していかなければと思っています。例えば、これまでに行ってきた組織活動の目的の中に情報の共有化があります。これは非常に重要なことですし、タイムリーな有用情報が多く含まれていることを考えれば、その活用の仕方や会員への伝達の仕方についてはもう少し工夫をする必要があると思います。これは１つの例に過ぎませんが、今まさに様々な活動の在り方を再検討する必要性に迫られていると感じています。